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Remboursement mutuelle - Calculs et pourcentages de remboursements pour le dentaire et l'optique, les consultations médicales et soins hospitaliers
Optique - Dentaire -
Soins médicaux et hospitaliers - Médicaments et vaccins
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Les remboursements complémentaires de la mutuelle s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable et comprennent
► Remboursement soins de santé : consultation et visite de médecin généraliste ou médecin spécialiste, actes multiples, radiologue,
laboratoire médical et spécialité pharmaceutique.
► Remboursement Hospitalisation : Frais de séjour, honoraires du chirurgien relatifs à l'intervention, aux consultations pré et post
opératoires, honoraires des assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux, pharmacie, accessoires et prothèses, analyses et radiographies
réalisées avant et après l'opération, frais de transport, forfait journalier, franchise de 18 €, chambre particulière, lit d' accompagnant
d'un enfant de moins de 16 ans.
► Remboursement optique : participation forfaitaire sur les verres correcteurs et montures de lunettes ainsi que sur les lentilles remboursées par la sécurité sociale.
► Remboursement dentaire : Traitements dentaires, soins dentaires, prothèse dentaire, implant dentaire remboursés par la sécurité sociale.
Remboursement orthodontie et traitement orthodontique des enfants de moins de 16 ans.
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Garanties |
Remboursement sécurité sociale + mutuelle |
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I -
Soins médicaux
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Consultations, visites |
100%
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160%
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220%
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frais réels
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Analyses médicales
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100%
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160%
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220%
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frais réels
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Radiologie
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100%
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160%
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220%
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frais réels
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Auxiliaires médicaux |
100%
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160%
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220%
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frais réels
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Franchise de 18 €uros |
oui |
oui |
oui |
oui |
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Ostéopathie 20 € par séance |
1 séance |
2 séances |
3 séances |
4 séances |
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Médicaments (vignettes à 65%) |
100%
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100%
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100%
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100%
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Médicaments (vignettes à 30%) |
100%
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100%
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100%
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100%
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II -
Hospitalisation médicale ou chirurgicale
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Frais de séjour |
100%
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160%
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220%
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frais réels
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Frais de salle d'opération |
100%
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160%
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220%
|
frais réels
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Honoraires |
100%
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160%
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220%
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300%
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Chambre particulière (1)
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-
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25€/j
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35€/j
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45€/j
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Lit d'accompagnement (1)
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-
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25€/j
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35€/j
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45€/j
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Forfait hospitalier (1)
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Oui
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Oui
|
Oui
|
Oui
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Transport lié à l'hospitalisation |
100%
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100%
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100%
|
100%
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Franchise de 18 €uros |
oui |
oui |
oui |
oui |
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(1) 60 jours/personne/an |
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III -
Optique |
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Lunettes ou lentilles - Formule 1 |
250%+ 40€ *
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400%+ 65€ *
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500%+80€ * |
600%+ 95€ *
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Lunettes ou lentilles - Formule 2 |
250%+ 90€ *
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400%+
125€ *
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500%+150€ *
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600%+
180€ *
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Chirurgie
réfractive |
60 € * |
80 € * |
100 € * |
150 € * |
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* Par an et par personne |
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IV -
Dentaire * |
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Consultation dentaire
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100%
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160%
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220%
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frais réels |
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Soins dentaires
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100%
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160%
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220%
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300%
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Prothèses dentaires
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100%
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160%
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220%
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300%
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Orthodontie (enfants de moins de 16 ans) |
100%
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160%
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220% |
300% |
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* Avec un maximum par personne et par an de : |
200 € |
250 € |
350 € |
500 € |
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V -
Appareillage
* |
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Prothèse médicale
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100%
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160%
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220%
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300%
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Prothèse orthopédique |
100%
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160%
|
220%
|
300%
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|
* Avec un
maximum par personne et par an de : |
200€
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250€
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350€
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450€
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VI -
Actes de prévention |
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Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les
première et deuxième molaire permanente avant 14 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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Détartrage annuel effectué en deux séances maximum |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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Vaccins :
diphtérie, tétanos et poliomyélite, coqueluche, hépatite B, BCG, rubéole,
grippe ... |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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Dépistage de l'hépatite B |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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Acte d'ostéodensitométrie remboursable pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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►
Tous les remboursements de la mutuelle sont exprimés en % et s'effectuent dans la limite des frais réellement engagés,
déduction faite des prestations de l'assurance maladie et de la contribution forfaitaire -
Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins.
► Les garanties présentées ont, dans tous les cas, une valeur indicative. Pour toute information
sur les prestations ainsi que sur les taux et limites de prise en charge ou montant des remboursements forfaitaires,
appelez la mutuelle au 0826 88 15 15
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Exemples de remboursements
Mutuelle MAS
la moins chère des grandes mutuelles
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