Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

Remboursement mutuelles - Garanties complémentaires - Garantie famille - Mutuelle individuelle et familiale - Mutuelle particulier et famille - Meilleur prix.

 

 

 

 

 

Remboursement mutuelles

Soins médicaux - Hospitalisation - Optique - dentaire - Appareillage - Vaccin contra la grippe.

Mutuelle santé > Mutuelle Particuliers > Garantie mutuelle

 

 

Prise en charge complémentaire jusqu'à 600%+180€ de vos lunettes et lentilles... Remboursement mutuelle de la franchise de 18 € laissée à la charge des assurés sociaux dans le cadre d’actes médicaux ou chirurgicaux supérieurs à un montant de 91€ ...

 

I - Soins médicaux
II - Hospitalisation médicale ou chirurgicale
III - Optique
IV - Soins dentaires, prothèse et orthodontie
V - Appareillage
VI - Actes de prévention
VII - Autres prestations ou participations

 

► Les remboursements complémentaire santé de la mutuelle s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable et comprennent
- Remboursement soins de santé : consultation et visite de médecin généraliste ou médecin spécialiste, actes multiples, radiologue, laboratoire médical et spécialité pharmaceutique.
- Remboursement Hospitalisation : Frais de séjour, honoraires du chirurgien relatifs à l'intervention, aux consultations pré et post opératoires, honoraires des assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux, pharmacie, accessoires et prothèses, analyses et radiographies réalisées avant et après l'opération, frais de transport, forfait journalier, franchise de 18 €, chambre particulière, lit d' accompagnant d'un enfant de moins de 12 ans.
- Remboursement optique : participation forfaitaire sur les verres correcteurs et montures de lunettes ainsi que sur les lentilles remboursées par la sécurité sociale.
- Remboursement dentaire : Traitements dentaires, soins dentaires, prothèse dentaire, implant dentaire remboursés par la sécurité sociale. Remboursement orthodontie et traitement orthodontique des enfants de moins de 16 ans.

► Les garanties et remboursements présentés sur le site de la mutuelle ont, dans tous les cas, une valeur indicative. Pour toute information complémentaire sur les prestations ainsi que sur les taux et limites de prise en charge ou montant des remboursements forfaitaires, appelez la mutuelle au 0826 88 15 15

 

Garanties

Remboursement sécurité sociale + mutuelle

 

100 

160  

220

frais réels 

 

I - Soins médicaux

Consultations, visites

100%

160%

220%

frais réels

Analyses médicales

100%

160%

220%

frais réels

Radiologie

100%

160%

220%

frais réels

Auxiliaires médicaux

100%

160%

220%

frais réels

Franchise de 18 €uros

oui

oui

oui

oui

Médicaments (vignettes à 65%)

100%

100%

100%

100%

Médicaments (vignettes à 35%)

100%

100%

100%

100%

 

II - Hospitalisation médicale ou chirurgicale

Frais de séjour

100%

160%

220%

frais réels

Frais de salle d'opération

100%

160%

220%

frais réels

Honoraires

100%

160%

220%

300%

Chambre particulière (1)

-

25€/j

35€/j

45€/j

Lit d'accompagnement (1)

-

25€/j

35€/j

45€/j

Forfait hospitalier (1)

Oui

Oui

Oui

Oui

Transport lié à l'hospitalisation

100%

100%

100%

100%

Franchise de 18 €uros

oui

oui

oui

oui

(1) 60 jours/personne/an        

 

III - Optique

Lunettes ou lentilles - Formule 1

250%+ 40€ *

400%+ 65€ *

500%+80€ *

600%+ 95€ *

Lunettes ou lentilles - Formule 2

250%+ 90€ *

400%+ 125€ *

500%+150€ *

600%+ 180€ *

Chirurgie réfractive 60 € * 80 € * 100 € * 150 € *
* Par an et par personne        

 

IV - Dentaire *

Soins dentaires

100%

160%

220%

300%

Prothèses dentaires

100%

160%

220%

300%

Orthodontie (enfants de moins de 16 ans)

100%

160%

220%

300%

* Avec un maximum de dépassement tarifaire /personne/ an de :

200 €

250 €

 350 €

 450 €

 

V - Appareillage *

Prothèse médicale

100%

160%

220%

300%

Prothèse orthopédique

100%

160%

220%

300%

* Avec un maximum de dépassement tarifaire /personne/ an de :

200€

250€

350€

450€

 

VI - Actes de prévention

Vaccin antigrippal

Oui

Oui

Oui

Oui

Autres vaccins

Oui

Oui

Oui

Oui

Substituts nicotiniques

20€

30€

40€

50€

 

Cure thermale

100%

100%

100%

100%

Maternité (10 mois de sociétariat)

100€

160€

220€

300€

 

Tous les remboursements de la mutuelle sont exprimés en % et s'effectuent dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite des prestations de l'assurance maladie et de la contribution forfaitaire -  Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins.

 

Exemples de remboursements de la mutuelle

GARANTIE CHOISIE

100

 

160

 

220

 

Frais réels

Consultation de spécialiste (parcours de soins)

Honoraires moyens habituellement constatés

Tarif de convention

Remboursement sécurité sociale

Remboursement mutuelle

Total remboursé

Reste à votre charge dans cet exemple

Couronne dentaire

Honoraires moyens habituellement constatés

Tarif de convention

Remboursement sécurité sociale

Remboursement mutuelle

Total remboursé

Reste à votre charge dans cet exemple

 

Revoir les garanties et options proposées

 

 

Garantie mutuelle 100

 

Garantie mutuelle 220

 

Garantie mutuelle 160

 

Garantie frais réels

 

mutuelle

 

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Mutuelle profession liberale
Assurance complémentaire pour profession libérale.
Exercice liberal, independant, gérant majoritaire, non salarié, commerçant, artisan.

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Assurance complémentaire santé pour particulier
Salarié, jeune actif, senior retraité

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Assurance complémentaire santé.
Hotel, restaurant, brasserie, traiteur.

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