|
 |
La prise en charge de la mutuelle |
La mutuelle santé MAS rembourse, selon la
garantie
d'assurance complémentaire santé que vous
avez choisi auprès de la mutuelle, les consultations et visites des
médecins conventionnés.
La mutuelle rembourse également la
franchise de
18 € laissée à la charge des assurés sociaux.
|
 |
Les secteurs médicaux |
- Les médecins de
secteur 1 : Ils respectent les tarifs de convention de la sécurité sociale et
représentent environ les 3/4 des praticiens.
- Les médecins de
secteur 2 (honoraires libres) : Ils sont autorisés à dépasser les tarifs de convention
et représentent environ le 1/4 des praticiens.
- Les médecins de secteur 3 (environ 500 médecins) sont dit "hors convention".
Dans ce cas, la sécurité sociale base son remboursement sur un tarif
dit "d'autorité" de 0,61€ ou 1,22 €.
|
|
Les bases de remboursement des consultations |
- Vous trouverez
ici
le détail des tarifs et bases de remboursements des consultations.
|
 |
La franchise de 18
€ sur les consultations |
- Lorsque plusieurs actes sont effectués par le même praticien au cours d'une
même consultation, leur tarif et/ou leur coefficient peuvent se cumuler.
Une
franchise de 18 € reste désormais
à la charge de l'assuré dès lors que le montant
résultant de ce cumul est égal ou supérieur à 91 €.
- Lorsque plusieurs actes d'un tarif égal ou supérieur à 91 €, ou
ayant un coefficient égal ou supérieur à 50, sont effectués par le
même praticien au cours d'une même consultation, la franchise de 18 € ne
s'applique qu'une seule fois.
