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Remboursement médecin traitant |
Prise en charge mutuelle
des consultations et visites de votre
médecin traitant ou
médecin correspondant.
Le remboursement complémentaire santé de la consultation ou visite est
fonction de la
garantie
d'assurance santé que vous avez choisie auprès de la mutuelle et du
respect du parcours de soins.
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Secteurs médicaux |
- Médecin de secteur 1 : Les médecins conventionnés, généralistes ou
spécialistes de secteur 1, respectent les tarifs de convention de la sécurité sociale et
représentent environ les 3/4 des praticiens.
- Médecin de
secteur 2 (honoraires libres) : Les médecins conventionnés à
honoraires libres de secteur 2 sont autorisés à dépasser les tarifs de convention
et représentent environ le 1/4 des praticiens.
- Médecin de secteur 3 (environ 500 médecins) sont dit "hors convention".
Dans ce cas, la sécurité sociale base son remboursement sur un tarif
dit "d'autorité" de 0,61€ ou 1,22 €.
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Base de remboursement
sécurité sociale |
- Vous trouverez
ici
le détail des tarifs et bases de remboursement sécurité sociale
de la consultation du médecin traitant ou correspondant, médecin
spécialiste ou généraliste.
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Ticket modérateur
de 18
€uros. |
- Lorsque plusieurs actes sont effectués par le même praticien au cours d'une même consultation, leur tarif et/ou leur coefficient peuvent se cumuler.
Une franchise de 18 € reste désormais à la charge de l'assuré dès lors que le montant résultant de ce cumul est égal ou supérieur à 91 €.
- Lorsque plusieurs actes d'un tarif égal ou supérieur à 91 €, ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 50, sont effectués par le
même praticien au cours d'une même consultation, la franchise de 18 € ne s'applique qu'une seule fois.
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