Mutuelle santé

Hospitalisation - Clinique - Assurance santé - Complémentaire santé - Fiches mutuelles et prise en charge de la mutuelle.

 

Les fiches pratiques de la mutuelle

Mutuelle santé > Fiche mutuelle

 

Hospitalisation, cliniques, établissements de soins

 

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Les prises en charge de la mutuelle

La mutuelle santé MAS prend en charge, selon la garantie d'assurance complémentaire santé que vous avez choisie les honoraires médicaux et/ou chirurgicaux, le forfait journalier, la chambre particulière, un lit d'accompagnant et la totalité des 18 € ou les 20% du ticket modérateur.

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L'hôpital en secteur public

Il n'y a pas de dépassement à l'hôpital en secteur public. Selon le type d'intervention, il peut cependant rester à votre charge 20% de la base de remboursement de la sécurité sociale (ou une franchise de 18 €) + le forfait hospitalier + les frais annexes.

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Les hôpitaux privés ou les cliniques conventionnées

Ils ne respectent pas toujours les bases de remboursement de la sécurité sociale sur les honoraires.

Il peut rester à votre charge 20% (ticket modérateur) ou une franchise de 18 €) + les dépassements d'honoraires + le forfait hospitalier + les frais annexes.

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Les cliniques non conventionnées

Les tarifs sont libres et le remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très inférieurs à ceux des établissements conventionnés.

Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge.

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La prise en charge de la sécurité sociale

Selon la nature de l'hospitalisation, la sécurité sociale rembourse:

A 80% s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale ou s'il s'agit d'une opération mineure

A 100% s'il s'agit d'une opération plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire etc.)

Au-delà du 31e jour d'hospitalisation la prise en charge passe à 100%.

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Les dépenses non remboursées par la sécurité sociale

Le forfait hospitalier : 16 € par jour.

Les frais annexes : chambre particulière (de 15 à 120 €), téléphone, télévision, frais d'accompagnant.

 

Médecin

Auxiliaire médical

Radiologie

Laboratoire

Optique

Dentaire

Hôpital

Pharmacie Maternité

 

Depuis la mise en place du parcours de soins les remboursements et prises en charge des mutuelle santé, complémentaire santé ou assurance santé sont devenus difficiles à comprendre. Les fiches pratiques de la mutuelle santé MAS devraient vous permettre d'en savoir plus sur les actes ou prescriptions mentionnés ci-dessus.

 

 

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