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Remboursement sécurité sociale hospitalisation
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Si vous êtes hospitalisé dans une clinique privée conventionnée ou
dans un établissement public, la sécurité sociale rembourse vos frais d’hospitalisation à 80 %
Vous serez cependant pris en charge à 100% dans les cas suivants :
- Hospitalisation de plus de trente jours consécutifs (votre prise
en charge à 100 % débute alors le trente et unième jour)
- Hospitalisation de la femme enceinte pendant les quatre derniers
mois de grossesse, lors de l'accouchement ou pendant les 12 jours
suivants
- Hospitalisation du nouveau-né, s'il est hospitalisé dans les
trente jours suivant sa naissance
- Hospitalisation en raison d'un accident du travail, d'une maladie
professionnelle ou d'une affection de longue durée.
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Les restes à charge selon le type d'établissement
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Hopital en secteur public
Il n'y a pas de
dépassement d'honoraires
à l'hôpital en secteur public mais, selon la nature de
l'hospitalisation, il peut rester à votre charge :
- le ticket modérateur (20% de la base de remboursement sécurité sociale) ou une franchise de 18 €uros,
- le forfait hospitalier
- les frais annexes : chambre particulière (30 à 120 €uros), téléphone, télévision, frais
d'accompagnant éventuel etc.
Les cliniques conventionnées
Les hôpitaux privés et cliniques conventionnées ne respectent pas toujours les bases de remboursement
de la sécurité sociale sur les honoraires.
Il peut donc rester à votre charge les 20% du ticket modérateur ou une franchise de 18 €uros +
les dépassements d'honoraires ainsi que le forfait hospitalier et les frais annexes (chambre particulière etc.)
Les cliniques non conventionnées
Pour ce type d'établissement, les remboursement de la sécurité sociale sont basés sur des tarifs d'autorité
très inférieurs à ceux des établissements conventionnés.
Dans ce cas, la quasi totalité des frais engagés reste à votre charge.
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L'intervention de la mutuelle
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Résumé :
La mutuelle des assurés sociaux prend en charge
- les 20 % laissés à votre charge par la sécurité sociale,
- le forfait hospitalier si vous ne remplissez pas les conditions
d’exonération pendant 60 jours
- certains suppléments et dépassements d’honoraires selon la
garantie mutuelle que vous avez choisie.
*Rappel : Si vous choisissez une clinique privée non
conventionnée, les frais restant à votre charge seront plus
importants et la mutuelle n'interviendra pas en complément.
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