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La prise en charge hospitalière de la mutuelle
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En cas d'hospitalisation, la mutuelle santé MAS prend en charge, selon la
garantie d'assurance complémentaire santé que vous avez choisie les
honoraires médicaux et/ou chirurgicaux, le forfait journalier, la chambre particulière, lit d'accompagnant et la totalité des 18 € ou les
20% du ticket modérateur.
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L'hôpital en secteur public
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Il n'y a pas de dépassement à l'hôpital
en secteur public. Selon le type d'intervention, il peut
cependant rester à votre charge 20% de la base de remboursement de la sécurité
sociale (ou une franchise de 18 €) + le forfait hospitalier + les frais annexes.
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Hôpitaux
privés et cliniques conventionnées
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Les hôpitaux privés et cliniques conventionnées ne respectent pas toujours les bases de remboursement
de la sécurité sociale sur les honoraires.
Il peut rester à votre charge 20% (ticket modérateur) ou une franchise de 18 €) + les dépassements d'honoraires + le forfait
hospitalier + les frais annexes.
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Les cliniques non conventionnées
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Les tarifs sont libres et le remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très inférieurs à ceux
des établissements conventionnés.
Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge.
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La prise en charge de la sécurité sociale
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Selon la nature de l'hospitalisation, la sécurité sociale
rembourse:
A 80% s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale ou s'il s'agit
d'une opération mineure
A 100% s'il s'agit d'une opération plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire
etc.)
Au-delà du 31e jour d'hospitalisation la prise en
charge passe à 100%.
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Les dépenses non remboursées par la sécurité sociale
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Le forfait hospitalier :
16 € par jour.
Les frais
annexes : chambre particulière (de 15 à 120 €),
téléphone, télévision, frais d'accompagnant.
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