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Tarif consultation spécialiste et généraliste - Tarifs de convention - Sécurité sociale - Remboursement médecin traitant - Base de remboursement. |
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Petit lexique
Rappel : Le parcours de soins coordonné a pour objet de rationaliser les différentes interventions des professionnels de santé. Le
respect de ce dispositif conditionne les bases et taux de remboursement de la sécurité sociale.
Médecin traitant
: Le
médecin traitant est le médecin, généraliste ou spécialiste, déclaré par vous même
à votre caisse de sécurité sociale.
Médecin correspondant : Dans le cadre du
parcours de soins, le médecin traitant vous oriente, s’il le juge nécessaire,
vers un médecin spécialiste appelé médecin correspondant
pour un avis ponctuel, pour des soins pratiqués selon un protocole ou pour une séquence de soins définis.
Les "montants remboursés" mentionnés
ci dessous tiennent compte de la
participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation
ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu'à
douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état (AME).
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Tarifs consultations médecin traitant
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Médecin consulté |
Tarif
consultation |
Base de
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé |
|
Généraliste
secteur 1 |
22 € |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Spécialiste
secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
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Spécialiste
secteur 2 |
honoraires
libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1 |
37 € |
37 € |
70 % |
24,90 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
Tarifs consultations médecin correspondant
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Médecin consulté |
Tarif
consultation |
Base de remboursement |
Taux de remboursement |
Montant remboursé |
|
Généraliste - secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
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Généraliste - secteur 2 |
honoraires
libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Spécialiste - secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination |
28 € |
28 € |
70 % |
18,60 € |
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Spécialiste - secteur 2 |
honoraires
libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
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41 € |
41 € |
70 % |
27,70 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
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Cardiologue
- secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination |
49 € |
49 € |
70 % |
33,30 € |
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Cardiologue
- secteur 2 |
honoraires
libres |
45,73 € |
70 % |
31,01 € |
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Médecin consulté |
Tarif
consultation |
Base de
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé |
|
Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
42 € |
42 € |
70 % |
28,40 € |
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Spécialiste
secteur 2
|
honoraires libres |
42 € |
70 % |
28,40 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination
|
52,50 € |
52,50 € |
70 % |
35,75 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires libres |
52,50 € |
70 % |
35,75 € |
Tarifs convention et remboursement - Médecin
généraliste et spécialiste hors parcours de soins
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Médecin consulté |
Tarif
consultation |
Base de
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé |
|
Généraliste
- secteur 1 |
22 € |
22 € |
30 % |
5,60 € |
|
Généraliste - secteur 2 |
honoraires libres |
22 € |
30 % |
5,60 € |
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Médecin consulté |
Tarif
consultation |
Base de remboursement |
Taux du remboursement |
Montant remboursé |
|
Spécialiste -
Secteur 1 |
33 €
(maximum) |
25 € |
30 % |
6,50 € |
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Spécialiste -
Secteur 2 |
honoraires libres |
23 € |
30 % |
5,90 € |
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Neurologue -
Secteur 1 |
49 €
(maximum) |
37 € |
30 % |
13,82 € |
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Neurologue -
Secteur 2 |
honoraires libres |
34,30 € |
30 % |
13,01 € |
|
Cardiologue -
Secteur 1 |
58 €
(maximum) |
45,73 € |
30 % |
21,01 € |
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Cardiologue -
Secteur 2 |
honoraires libres |
45,73 € |
30 % |
21,01 € |
Tarifs convention medecin
generaliste et spécialiste - Enfant de moins de 16 ans
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Médecin consulté |
Âge de l'enfant |
Tarif |
Base de remboursement |
Taux du remboursement |
Montant remboursé |
|
Généraliste
secteur 1 |
moins de 2 ans |
26,00 € |
26,00 € |
70% |
18,20 € |
|
Généraliste
secteur 1 |
de 2 à 6 ans |
24,00 € |
24,00 € |
70% |
16,80 € |
|
Généraliste
secteur 1 |
de 6 à 16 ans |
22,00 € |
22,00 € |
70% |
15,40 € |
|
Généraliste
secteur 2 |
moins de 2 ans |
honoraires libres |
26,00 € |
70% |
18,20 € |
|
Généraliste
secteur 2 |
de 2 à 6 ans |
honoraires libres |
24,00 € |
70% |
16,80 € |
|
Généraliste
secteur 2 |
de 6 à 16 ans |
honoraires libres |
22,00 € |
70% |
15,40 € |
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Médecin consulté |
Âge de l'enfant |
Tarif |
Base de remboursement |
Taux du remboursement |
Montant remboursé |
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Pédiatre
secteur 1 |
moins de 2 ans |
31,00 € |
31,00 € |
70 % |
21,70 € |
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Pédiatre
secteur 1 |
de 2 à 16 ans |
28,00 € |
28,00 € |
70 % |
19,60 € |
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Pédiatre
secteur 2 |
moins de 2 ans |
honoraires libres |
28,00 € |
70 % |
19,60 € |
|
Pédiatre
secteur 2 |
de 2 à 16 ans |
honoraires libres |
22,00 € |
70 % |
15,40 € |
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Depuis la mise en place du
parcours de soins les remboursements et prises en charge des mutuelle santé, complémentaire santé ou
assurance santé sont devenus difficiles à comprendre. Les fiches pratiques de la mutuelle santé MAS devraient vous permettre d'en savoir plus
sur les actes ou prescriptions mentionnés ci-dessus. |
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