Rappel : si vous avez 16 ans et plus et si
vous n'avez pas de médecin traitant déclaré ou si vous
consultez directement un spécialiste, vous serez moins bien remboursé.
Dans le parcours de soins
coordonnés
(vous avez déclaré
votre médecin traitant)
A -Vous consultez votre médecin traitant
(ou son remplaçant, ou un autre médecin en cas d'urgence
ou hors résidence*)
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Médecin consulté
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Tarif |
Remboursement |
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Médecin généraliste
secteur 1 |
22€ |
70 % de
22 € - 1 € de participation
forfaitaire = 14,40 € |
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Médecin généraliste
secteur 2 |
Honoraires libres |
70 % de
22€ - 1€ de participation
forfaitaire = 14,40 € |
Pour en savoir plus sur la
participation forfaitaire de 1€, rendez vous
ICI
* Les
situations particulières :
- Absence du médecin traitant : si votre médecin
traitant, ou son remplaçant, n’est pas disponible, vous
pouvez consulter un autre médecin, sans conséquence
financière sur le montant de vos remboursements.
- Urgence : si votre état de santé le nécessite, vous pouvez
consulter en urgence un autre médecin que votre médecin
traitant, sans conséquence financière sur le montant de vos
remboursements.
- Hors résidence : si vous êtes loin de chez vous, vous
pouvez consulter un autre médecin que votre médecin
traitant, sans conséquence financière sur le montant de vos
remboursements.
B -Vous
consultez un médecin correspondant, sur avis de votre
médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarif |
Remboursement |
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Médecin spécialiste
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 € |
70 % de
27 € - 1 € de participation
forfaitaire = 17,90 € |
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Médecin spécialiste
secteur 2 |
Honoraires libres |
70 % de 23 € - 1 € de participation forfaitaire =
15,10 € |
Exemple : Lorsque vous
consultez un médecin correspondant, spécialiste de secteur
1, vous payez la consultation 27 € et vous êtes remboursé
17,90 € .
Hors du parcours de soins
coordonnés (vous n'avez pas déclaré de médecin
traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste
sans être orienté par votre médecin traitant)
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Médecin consulté |
Tarif |
Remboursement |
|
Médecin
généraliste
secteur 1 |
22 € |
50 % de 22 € - 1 € de participation
forfaitaire. |
|
Médecin
généraliste
secteur 2 |
Honoraires libres |
50 % de 21 € - 1 € de participation
forfaitaire. |
|
Médecin
spécialiste
secteur 1 |
de 27 à
32 € |
50 % de 25 € - 1 € de participation
forfaitaire. |
|
Médecin
spécialiste
secteur 2 |
Honoraires libres |
50 % de 23 € - 1 € de participation
forfaitaire. |
Exemple : Lorsque vous
consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1,
vous pouvez payer jusqu'à 32 € et vous êtes remboursé 14 €.
Cas particulier des spécialistes
en accès direct autorisé
(gynécologues et
ophtalmologues)
A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarif |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 € |
70 % de 27 € - 1 € de participation forfaitaire |
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Consultation en dehors du suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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de 27 à
32 € |
70 % de 25 € - 1 € de participation forfaitaire |
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Consultation pour suivi régulier* ou autre
secteur 2
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Honoraires libres |
70 % de 23 € - 1 € de participation forfaitaire |
* Suivi
régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse,
dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de
lunettes, dépistage et suivi du glaucome.
B- Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarif |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier* ou autre
secteur 1 |
de 27 à
32 € |
50 % de 25 € - 1 € de participation forfaitaire
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Consultation pour suivi régulier*ou autre secteur
2
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Honoraires libres |
50 % de 23 € - 1 € de participation forfaitaire |
* Suivi
régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse,
dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de
lunettes, dépistage et suivi de glaucome.
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