► La réforme de l'assurance
maladie impose de nouvelles règles
aux mutuelle santé, assurance santé ou complémentaires santé. Désormais les contrats d'assurance complémentaire santé doivent
satisfaire à certaines obligations réglementaires pour bénéficier notamment d'avantages fiscaux, permettre l'accès à l'aide
à l'acquisition d'une complémentaire ou le bénéfice du dispositif de la loi Madelin pour les professions libérales.
► Pour cela le
contrat responsable ne doit pas rembourser :
- La
participation forfaitaire
- La majoration du ticket modérateur
en cas de non respect du parcours de soins
- L'autorisation de dépassement d’honoraire pratiqué par un médecin consulté hors parcours de soins.
- Les dépassements d’honoraires en cas de refus de consultation par le médecin traitant de son
dossier médical personnel.
► Le contrat mutuelle responsable
mutuelle doit également prendre en charge le ticket modérateur pour :
- Les consultations du
médecin traitant
et du
médecin correspondant
- Les médicaments remboursés par la sécurité sociale.
- Les frais d’analyse prescrits en parcours de soins.
et prévoir le remboursement de deux actes de prévention.