Rappel : l'assuré social est en
parcours de soins lorsqu’il consulte en premier lieu le
médecin
traitant qu’il a déclaré à sa caisse primaire au moyen du formulaire
de
déclaration du médecin traitant.
Les chirurgiens dentistes ne sont pas intégrés dans le parcours de soins et peuvent donc être consultés sans déclaration du médecin traitant.
La mission du médecin traitant :
Dans le cadre de sa fonction, le médecin traitant garantit le premier niveau de soins et les soins de prévention dont son patient a besoin.
Dans le cadre du parcours de soins, il oriente le patient en l’adressant à un
médecin correspondant si son état de santé le justifie.
Il coordonne le parcours de soins de son patient, tient à jour son
dossier médical et centralise les avis des autres soignants.
Spécialistes en accès direct :
Il n’est pas nécessaire de passer par son médecin traitant pour consulter un gynécologue, un pédiatre, un ophtalmologue ou
un psychiatre pour les assurés de moins de 26 ans.
Mais cela ne vous dispense pas de déclarer un médecin traitant si vous souhaitez bénéficier du remboursement de la sécurité sociale.
Cas particuliers :
En cas d'absence ou indisponibilité du médecin traitant, ou en cas d'urgence
ou d'éloignement, vous n'êtes pas obligé de passer par votre
médecin traitant.
Remboursement du médecin traitant
Tarif de la consultation
du médecin traitant, taux et base de remboursement sécurité sociale :
| Médecin traitant consulté |
Tarif consultation |
Base du remboursement |
Taux de remboursement |
Montant sécurité sociale remboursé* |
| Généraliste - Secteur 1 |
22 € |
22 € |
70 % |
14,40 € |
| Généraliste - Secteur 2 |
Honoraires libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
| Spécialiste- Secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
| Spécialiste - Secteur 2 |
Honoraires libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - Secteur 1 |
37 € |
37 € |
70 % |
24,90 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - Secteur 2 |
Honoraires libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
* Les remboursements mentionnés tiennent compte de la participation
forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par
votre médecin traitant, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les
femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse
jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU.
complémentaire ou de l' aide médicale de l' état.