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:: Le 100% santé dentaire :: |
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Le « 100% santé » dentaire également appelé "Reste à charge zéro" ou "RAC 0" vise à améliorer l'accès aux soins des salariés, indépendants, séniors et retraités pour les prothèses et actes prothétiques. Il offre un plafonnement des tarifs accompagné d'une revalorisation des soins conservateurs. |
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■ Le 100% santé dentaire pour qui ? Le 100% santé dentaire concerne les particuliers, professionnels indépendants ainsi que les salariés d'entreprises bénéficiaires d'une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (CSS).
■ Le 100% santé dentaire à quelle date ? A ce jour les assurés sociaux bénéficient de ce dispositif pour les couronnes, les bridges et les dentiers.
■ Le libre choix entre trois paniers de soins Les assurés sociaux ont le choix entre trois (3) paniers de soins prothétiques :
1- Le panier 100% santé intégralement remboursé Il couvre les besoins prothétiques les plus courants sans reste à charge et garantit l’accès à des matériaux adaptés à la dent soignée. Il permet d'être remboursé à 100 % par l'assurance maladie obligatoire et la Mutuelle des assurés sociaux. (1)
2 - Un panier aux tarifs maitrisés ... avec des tarifs de soins prothétiques encadrés pour assurer un reste a charge modéré
3 - Un panier avec des tarifs libres ... permettant aux chirurgiens dentistes et aux assurés sociaux de répondre notamment à des exigences esthétiques particulières sans plafonnement tarifaire.
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■ Les obligations du professionnel de santé Le chirurgien dentiste ou stomatologue présentera au patient au moins deux devis avec différents matériaux et l'un d'eux devra être au plus proche du panier "100% santé intégralement remboursé".
■ Quid de la qualité des soins dentaires ? Pour les soins dentaires, un choix de couronnes dentaires et de bridges de qualité sera proposé avec des matériaux dont la qualité esthétique dépend de la localisation de la dent.
■ La revalorisation de certains actes dentaires Les tarifs du secteur dentaire ont été négociés dans le cadre de la convention dentaire conclue le 21 juin 2018 pour une durée de cinq ans et l'application de cette réforme à l'ensemble du panier de soins dentaire s'est déjà traduite par l'instauration de nouveaux plafonds et tarifs. Outre le plafonnement des tarifs des couronnes dentaires et de la mise en place des paniers de soins, des hausses de tarifs (et de prise en charge) de certains soins dentaires sont prévues afin de valoriser les actes liés aux soins courants et à la prévention. Il en est ainsi du traitement des caries, de la dévitalisation d'une molaire, de l'extraction d'une dent de lait, du scellement de sillons, etc. qui seront revus à la hausse sans surcout pour les assurés. Par ailleurs - les actions de prévention pour les enfants et les jeunes sont renforcées - et certains soins non pris en charge comme le « coiffage pulpaire » qui évite la dévitalisation de la dent ou des bilans et traitements parodontaux pour les patients diabétiques le seront en cours d'année
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(1) Couronnes céramiques monolithique (autre que zircone) et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire) - Couronnes céramique monolithique zircones (incisives, canines et prémolaires) - Couronnes métalliques toute localisation - Inlays core et couronnes transitoires (liées aux couronnes définitives) - Bridges céramo-métalliques (incisives) - Bridges métalliques toute localisation - Prothèses amovibles à base résine... |
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