■  A qui s'adresse le "reste à charge 0" ?

Le 100% santé ou reste à charge zéro (RAC 0) s'adresse, sans condition de ressources, aux bénéficiaires d'une complémentaire santé responsable ou de la CSS

A noter : A côté du panier 100% santé, la Mutuelle des assurés sociaux continue à vous proposer d'autres formules. Vous pourrez ainsi choisir les équipements (lunettes de vue, prothèses dentaires ou aides auditives) que vous voulez hors du panier de soins RAC 0. Dans ce cas, une partie du prix pourra rester à votre charge en fonction du contrat frais de santé que vous aurez choisi auprès de la mutuelle.

■  La présentation d'au moins deux devis?

Le professionnel de santé présentera au patient au moins deux devis et l'un d'eux devra correspondre à une prise en charge à 100%.

- Pour les lunettes, 64 types de verres seront dans l'offre « 100 % santé » avec un niveau d'amincissement minimal et un traitement antireflet

- Pour le dentaire, un choix de couronnes dentaires et de bridges sera proposé avec des matériaux dont la qualité esthétique dépend de la localisation de la dent.

- Pour les prothèses auditives des prix limites de vente (PLV) ont été fixés par l'assurance maladie et permettent un reste à charge nul.

■  Ce qui change en dentaire

En pratique, le panier « 100 % Santé » s’applique aujourd'hui :

- Pour les dents visibles (incisives, canines et premières prémolaires) : aux couronnes céramo-métalliques et céramiques monolithiques hors zircone

Pour ces mêmes dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires) : aux couronnes en zircone

- Pour toutes les dents : aux couronnes métalliques.

- Pour les incisives : aux bridges céramo-métalliques.

Par ailleurs 50 prothèses fixes (couronnes et bridges) ou amovibles (dentiers) sont intégralement remboursées.

■  Des lunettes à reste à charge nul

Elles sont entièrement couvertes par les nouveaux contrats responsables et solidaires.

Par ailleurs des prix limites de vente sont appliqués et varient en fonction de la correction.

La règlementation prévoit un renouvèlement de la monture et des verres "par période de deux ans".

En cas d évolution de la vue ou pour les enfants de moins de seize ans, un renouvèlement anticipé reste cependant possible.

■  Baisse des tarifs pour les prothèses auditives

L'objectif a été de passer d'un reste à charge moyen de 1.700 € en 2018 pour deux prothèses auditives à un reste à charge nul en 2022.

Dans ce cadre des prix limites de vente (PLV) ont été fixés par l'assurance maladie et constituent le principal facteur permettant un reste à charge nul dit « 100 % santé ».

Les appareils dont les spécifications techniques et les options les rangent dans la classe I ne peuvent être délivrés qu’à un prix inférieur ou égal au PLV.

En revanche, les aides auditives relevant de la classe II ne sont pas soumises à des prix règlementés.

L’audioprothésiste est donc libre de déterminer son prix de vente mais dans de nombreux cas, les garanties complémentaires  de la Mutuelle des assurés  sociaux permettent une importante modération du reste à charge théoriquement supporté par ses sociétaires.