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:: Focus sur le zéro reste à charge ou 100% santé ::

Optique - Dentaire - Audioprothèse

 

 

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Le « 100% santé » également appelé "Reste à charge zéro" ou "RAC 0" vise dans son principe à améliorer l'accès aux soins pour l'optique ainsi que pour les prothèses dentaires ou auditives. Instauré par étapes, le 100% santé sera opérationnel dès 2020 en optique et dentaire et en 2021 en audioprothèse, secteurs pour lesquels un décret détaille les tarifs à respecter.

 

Qui est concerné par le 100% santé ?

Le reste à charge zéro (RAC 0) concerne tous les assurés sociaux sans condition de ressources et  notamment les bénéficiaires d'une complémentaire santé responsable, de la CMU-C  ou de l'ACS

 

Quid de la qualité des soins ?

La qualité des soins n'est nullement remise en cause par ce dispositif.

- Pour les lunettes, 64 types de verres seront dans l'offre « 100 % santé » avec un niveau d'amincissement minimal et un traitement antireflet

- Pour le dentaire, un choix de couronnes dentaires et de bridges de qualité sera proposé avec des matériaux dont la qualité esthétique dépend de la localisation de la dent.

Le professionnel de santé présentera au patient au moins deux devis avec différents matériaux et l'un d'eux devra être au plus proche de la prise en charge à 100%.

 

 Les évolutions tarifaires en dentaire

Les tarifs du secteur dentaire ont été négociés dans le cadre de la convention dentaire conclue le 21 juin 2018 pour une durée de cinq ans.

L'application de cette réforme à l'ensemble du panier de soins dentaire s'est traduite depuis le 1er avril 2019, par l'instauration de nouveaux plafonds de tarifs.

Par ailleurs la convention dentaire prévoit que la pose d'une couronne en céramique coutera au maximum 530 euros en 2019, puis 500 euros à compter du 1er janvier 2020 ce qui permettra d'assurer un reste à charge nul pour les assurés sociaux.

 

 Des lunettes sans reste à charge

Conformément à un décret paru au Journal officiel du 12 janvier 2019, le montant de ces lunettes sera entièrement couvert par les nouveaux contrats responsables.

Par ailleurs des prix limites de vente sont appliqués et varient en fonction de la correction.

Le renouvèlement de la monture et des verres s'effectuera "par période de deux ans".

Pour les enfants de moins de seize ans ou en cas d'évolution de la vue un renouvèlement anticipé reste toujours possible.

 

 Baisse des tarifs pour les prothèses auditives

Un avis relatif à la tarification des appareils auditifs, paru le 28 novembre 2018, avait déjà établi de nouveaux barèmes pour les trois années à venir.

A titre d'exemple, le prix limite de vente de certaines aides auditives de classe 1 ont été fixés à 1.300 euros à compter du 1er janvier 2019, 1.100 euros au 1er janvier 2020 puis 950 euros au 1er janvier 2021.

L'objectif en la matière est de passer d'un reste à charge moyen de 1.700 euros en 2018 pour deux prothèses auditives à 1.300 euros En 2020, 800 euros en 2020 et au final, un reste à charge nul en 2021.

Le patient devrait bénéficier dès 2019 de 200 euros de frais de moins par oreille et de 250 euros en moins en 2020.

Pour les aides auditives dites de classe 2, le remboursement maximal sera de 1.700 euros par oreille, tous les quatre ans



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