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Tarifs des consultations : médecin généraliste ou spécialiste

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1 - Lexique
2 - Tarifs des consultations - Médecin généraliste et spécialiste - Remboursement sécurité sociale - Parcours de soins
3 - Tarifs des consultations - Médecin correspondant avec suivi régulier ou avis ponctuel
4 - Tarifs de consultation des spécialistes en accès direct autorisé
5 - Tarifs des consultations - Médecin généraliste et spécialiste - Remboursement sécurité sociale - Hors parcours de soins
6 - Tarifs des consultations - Médecin généraliste et spécialiste - Enfant de moins de 16 ans

1 - Lexique

 

Médecin traitant :  Le médecin traitant est le médecin, généraliste ou spécialiste, déclaré par vous même à votre caisse de sécurité sociale.

Médecin correspondant : Dans le cadre du parcours de soins, le médecin traitant vous oriente, s'il le juge nécessaire, vers un médecin spécialiste appelé médecin correspondant pour un avis ponctuel, pour des soins pratiqués selon un protocole ou pour une séquence de soins définis.

Parcours de soins : le parcours de soins coordonné a pour objet de rationaliser les différentes interventions des professionnels de santé. Le respect de ce dispositif conditionne les bases et taux de remboursement de la sécurité sociale.

 

A noter : Les "montants remboursés" mentionnés ci dessous tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état (AME).

 

2 - Tarifs consultations base et taux de remboursement du médecin traitant

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Généraliste

Secteur 1 25,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 23,00 € 70%

Spécialiste

Secteur 1 25,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 39,70 € 39,70 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

37,00 €

70%

Cardiologue

Secteur 1 25,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

70%

 

(1) Le médecin conventionné secteur 1 s'engage à respecter les tarifs fixés par la sécurité sociale.

Le médecin conventionné secteur 2 peut fixer ses tarifs librement et pratiquer des dépassements d'honoraires non pris en charge par la sécurité sociale.

(2) A noter : Les médecins conventionnés à honoraires libres peuvent adhérer à un contrat d'accès aux soins (CAS) par lequel ils s'engagent à maitriser des dépassements d'honoraires. Dans ce cas, la base de remboursement est identique à celle des médecins du secteur 1.

(3) Moins 1,00 € au titre de la participation forfaitaire

 

 

3 - Tarifs de consultation du médecin correspondant

 

3 - 1 : Suivi régulier

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement(3)

Généraliste

Secteur 1 28,00 € 28,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 23,00 € 70%

Spécialiste

Secteur 1 28,00 € 28,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 43,70 € 43,70 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

37,00 €

70%

Cardiologue

Secteur 1 49,00 € 49,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

45,73 €

70%

 

3 - 2  : Avis ponctuel

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement(3)

Généraliste

Secteur 1 46,00 € 46,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 46,00 € 70%

Spécialiste

Secteur 1 46,00 € 46,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

46,00 €

70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 57,50 € 57,50 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

57,50 €

70%

Cardiologue

Secteur 1 46,00 € 46,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

46,00 €

70%

 

4 - Tarifs de consultation des spécialistes en accès direct autorisé

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Le patient a déclaré son médecin traitant

Gynécologue Ophtalmologue

Secteur 1 ou 2 avec option de coordination

28,00 €

(suivi régulier)

28,00 € 70%
Secteur 1 ou 2 avec option de coordination

33,00 €

(hors suivi régulier)

25,00 € 70%
Secteur 2 Honoraires libres 23,00 € 70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 ou 2 avec option de coordination 43,70 € 43,70 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

37,00 €

70%

Le patient n'a pas déclaré son médecin traitant

Gynécologue Ophtalmologue

Secteur 1 33,00 € 25,00 € 30%
Secteur 2

Honoraires libres

23,00 €

30%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 52,00 € 39,70 € 30%
Secteur 2

Honoraires libres

37,00 €

30%

 


5 - Tarifs de convention base et taux de remboursement hors parcours de soins

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Généraliste

Secteur 1 25,00 € 25,00 € 30%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 23,00 € 30%

Spécialiste (sauf gynécologue et ophtalmologue

Secteur 1 de 25,00 à 35,00 € 25,00 € 30%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

30%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 Maxi 55,00 € 41,70 € 30%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

39,00 €

30%

Cardiologue

Secteur 1 Maxi  60,00 € 47,73 € 30%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

47,73 €

30%

 

 

6 - Tarifs convention médecin généraliste et spécialiste - Enfant de moins de 16 ans

 

Médecin consulté

Âge de l'enfant

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Généraliste

Moins de 6 ans Secteur 1 30,00 € 30,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 28,00 € 70%
De 6 à 16 ans Secteur 1 25,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 23,00 € 70%

Pédiatre

Moins de 6 ans Secteur 1 32,00 € 32,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 28,00 € 70%
De 6 à 16 ans Secteur 1 28,00 € 28,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 23,00 € 70%

Spécialiste

Moins de 16 ans

Secteur 1 28,00 € 28,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Moins de 16 ans

Secteur 1 43,70 € 43,70 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

37,00 €

70%

Cardiologue

Moins de 16 ans

Secteur 1 49,00 € 49,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

45,73 €

70%

 

(1) Le médecin conventionné secteur 1 s'engage à respecter les tarifs fixés par la sécurité sociale.

Le médecin conventionné secteur 2 peut fixer ses tarifs librement et pratiquer des dépassements d'honoraires non pris en charge par la sécurité sociale.

(2) A noter : Les médecins conventionnés à honoraires libres peuvent adhérer à une option par lequel ils s'engagent à maitriser leurs dépassements d'honoraires (OPTAM). Dans ce cas, la base de remboursement est identique à celle des médecins du secteur 1.

(3) Moins 1,00 € au titre de la participation forfaitaire

 

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