Mutuelle MAS - La complémentaire santé des entreprises et particuliers

Mutuelle des assurés sociaux

 

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Résumé des prises en charge de la mutuelle

 

 

Garanties individuelles

Garanties Madelin

Garanties collectives

 

 

A noter : Tous les remboursements de la Mutuelle des Assurés Sociaux (MAS) s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable et incluent l'ensemble des prises en charges prévues par le reste à charge zéro au 1er janvier 2020

 

1 - Des offres sans reste à charge

 

Un panier optique intégralement remboursé

Dans ce cadre, les opticiens devront présenter aux adhérents de la mutuelle

-  Des montures respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30 €uros

-  A minima : 17 modèles différents de montures adultes en 2 coloris différents et 10 modèles de montures enfants également en 2 coloris.

- Des verres (amincis, antireflet et anti-rayures) à prix plafonnés et traitant  dans chaque cas l’ensemble des troubles visuels.

Le renouvèlement de la monture et des verres sera autorisée "par période de deux ans" sauf en cas d'évolution de la vue ou pour les enfants de moins de seize ans auxquels cas un renouvèlement anticipé reste possible.

Des soins prothétiques 100% pris en charge

Ils concernent les besoins prothétiques dentaires les plus courants avec un accès à des matériaux adaptés à la dent soignée.

Le panier de soins prothétiques permet d'être remboursé à 100 % par l'assurance maladie obligatoire et par la Mutuelle des assurés sociaux (MAS) pour la pose de prothèses définitives comme les couronnes céramiques monolithique (autre que zircone) et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire), les couronnes céramique monolithique zircones (incisives, canines et prémolaires), les couronnes métalliques toute localisation, les Inlays core et couronnes transitoires (liées aux couronnes définitives), les bridges céramo-métalliques (incisives) et bridges métalliques toute localisation et les prothèses amovibles à base résine

 

2 - Autres prises en charge
Le ticket modérateur sur tous les actes médicaux remboursables : consultations, visites de médecin généraliste ou spécialiste, actes multiples, actes de radiologie ou de laboratoire ainsi que les spécialités pharmaceutiques.
Les soins hospitaliers : frais de séjour, honoraires du chirurgien relatifs à l'intervention, aux consultations pré et post opératoires, honoraires des assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux, pharmacie, accessoires et prothèses, analyses et radiographies, frais de transport, forfait journalier, Forfait acte lourd, chambre particulière, lit d' accompagnant d'un enfant de moins de 16 ans.
La participation de la mutuelle aux frais d'optique, au delà du reste à charge zéro, sur les verres correcteurs et montures de lunettes ainsi que sur les lentilles remboursables.

Le remboursement, au delà du 100% santé,  des soins dentaires conservateurs, prothèses et implants pris en charge par l'assurance maladie ainsi que les traitements orthodontiques sur les enfants de moins de 16 ans.

 

A noter : Les prises en charge et forfaits de la mutuelle s'effectuent dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite des prestations de l'assurance maladie et des contributions forfaitaires éventuelles. Les soins remboursés par la mutuelle dépendent du respect du parcours de soins.

Les garanties présentées dans les divers tableaux de remboursement ont, dans tous les cas, une valeur indicative et peuvent varier notamment en raison des modifications des taux et bases de remboursement de la sécurité sociale.

 


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