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Prestations |
Remboursement sécurité sociale + mutuelle |
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Essentiel
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Confort
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Prestige
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Prestations médicales * |
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- Actes des médecins avec OPTAM (1) |
150% |
200% |
Frais réels |
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- Actes des médecins hors OPTAM
(1) |
130% |
180% |
200% |
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* Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de radiologie |
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Autres prestations médicales |
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- Analyses médicales
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150% |
200% |
Frais réels |
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- Auxiliaires médicaux |
150% |
200% |
Frais réels |
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- Médecine douce 20 €uros par séance (ostéopathie, chiropractie, étiopathie,
naturopathie, acupuncture, diététicien) |
2 séances |
3 séances |
4 séances |
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Hospitalisations (hors maternité) |
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- Frais de séjour et de salle d'opération |
150% |
200% |
300% |
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- Actes des médecins avec OPTAM (1) |
150% |
200% |
300% |
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- Actes des médecins hors OPTAM (1) |
130% |
180% |
200% |
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- Forfait journalier (hors établissements médicosociaux) |
Oui
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Oui
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Oui
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- Forfait acte lourd |
Oui |
Oui |
Oui |
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- Chambre particulière 60 jours par an |
25 €/jour |
40 €/jour |
70 €/jour |
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- Lit d'accompagnement 60 jours /an (enfant de - de 16 ans) |
25 €/jour |
40 €/jour |
70 €/jour |
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Pharmacie |
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- Médicaments |
100% |
100% |
100% |
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- Pansements |
100% |
100% |
100% |
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Appareillages et prothèses * |
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-
Prothèses médicales, orthopédiques, petit appareillage |
150% |
200% |
300% |
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-
Aides auditives
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150% |
200% |
300% |
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Equipement
100% santé |
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* Avec un maximum de dépassement /an /personne de : |
6% du PMSS |
8% du PMSS |
10% du PMSS |
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Optique |
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-
Equipement 100% santé (2) |
Remboursement intégral |
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-
Equipement et soins à prise en charge libre (2) |
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Monture (3) |
80 € |
90 € |
100 € |
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Verre unifocal (maximum 2 verres)
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35 € |
55 € |
100
€ |
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Verre multifocal ou progressif
(maximum 2 verres)
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85 € |
100 € |
150 € |
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- Lentilles de
contact remboursées par la sécurité sociale |
100% + 150€ |
100% + 200€ |
100% + 300€ |
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- Lentilles de contact non remboursées par la sécurité sociale |
forfait de 150€ |
forfait de 200€ |
forfait de 300€ |
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- Chirurgie réfractive
(participation de) |
6% du PMSS |
8% du PMSS |
10% du PMSS |
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Dentaire |
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-
Equipement et soins 100% santé
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Remboursement intégral |
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-
Equipement et soins à tarifs maitrisés ou libres |
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Consultation, soins
dentaires |
150% |
200% |
400% |
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Prothèse (dents du
sourire) (4) |
150% |
200% |
400% |
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Prothèse (dents du fond de
bouche) |
125% |
150% |
200% |
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Orthodontie (enfant de
moins de 16 ans)
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150% |
200% |
400% |
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Orthodontie remboursable
(adulte)
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125% |
125% |
125% |
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Autres prestations |
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- Forfait maternité |
6% du PMSS |
8% du PMSS |
10% du PMSS |
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- Soins remboursables en cure thermale |
150% |
200% |
300% |
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- Transport (ambulances, SAMU, SMUR) |
100% |
100% |
100% |
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Actes de prévention |
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- Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les
première et deuxième molaire permanente avant 14 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
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- Détartrage annuel effectué en deux séances maximum |
Oui |
Oui |
Oui |
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- Vaccins : diphtérie, tétanos et poliomyélite, coqueluche, hépatite B, BCG, rubéole, grippe. |
Oui |
Oui |
Oui |
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- Dépistage de l'hépatite B |
Oui |
Oui |
Oui |
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- Acte d'ostéodensitométrie remboursable pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
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- Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans |
Oui |
Oui |
Oui |