:: Une mutuelle santé économique ::

Garantie ECO 100

 

Toutes les garanties - Demande de devis - Contact : 04 88 67 15 15

 

 

L'offre santé économique de la Mutuelle des Assurés Sociaux proposent un reste à charge zéro (RAC 0) pour de nombreux équipements optiques et soins prothétiques... profitez en !

 

■ La mutuelle propose ci-dessous une garantie d'assurance santé économique à effet immédiat en cas d'accident de la vie pour tous les assurés sociaux : salariés, indépendant, profession libérale, sénior ou retraité.

■ Vous pouvez obtenir en ligne un ou plusieurs devis de la mutuelle tenant compte notamment de votre âge et de votre situation de famille (marié, avec ou sans enfant, célibataire...)

■ Tous les remboursements complémentaires et prises en charge garanties de la mutuelle s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable

■ Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant.

 

Tableau des garanties

Eco 100
 

Remboursement sécurité sociale + mutuelle

  Prestations médicales*

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

 100%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

 100%

• Forfait acte lourd

 Oui

* Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de radiologie

 

 Autres prestations médicales

 
• Analyses médicales 100%
• Auxiliaires médicaux 100%
• Médecine douce : 20 € par séance : Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique... 1 séance

 

  

 

  Pharmacie

 

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

 100%

• Pharmacie (médicaments remboursables à 30%)

 100%

• Pansements

 100%

Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

 100%

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

 100%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100%

• Forfait acte lourd

 Oui

• Forfait journalier (hors établissements médicosociaux)

 Oui

• Chambre particulière*

-

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

-

 * 60 jours par personne et par an

 

  Optique

• Equipement 100% santé (2)

Remboursement intégral
• Equipement et soins à prise en charge libre (2)  

Monture (3)

 100%

Verre unifocal (maximum 2 verres)

 100%

Verre multifocal ou progressif (maximum 2 verres)

 100%

• Chirurgie réfractive (participation de )

 -

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

 100%

  Dentaire

•  Panier de soins 100% santé

Remboursement intégral
•  Panier de soins à tarif maitrisé ou libre*  

Consultation, soins dentaires

 100%

Prothèse (dents du sourire) (4)

 100%

Prothèse (dents du fond de bouche)

 100%

•  Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)

 100%

•  Orthodontie remboursable (adulte)

 100%

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

-

 Appareillage et Prothèses*

•  Equipement auditif 100% santé

Remboursement intégral

• Equipement auditif à prise en charge libre, prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage*

 100%

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

 -

 Autres prestations

• Forfait maternité (délai de stage de 10 mois)

 -

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

 100%

• Cure thermale

 100%

 Actes de prévention

• Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les première et deuxième molaire permanentes avant 14 ans

 Oui

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

 Oui

• Vaccins

Oui

• Dépistage de l'hépatite B

 Oui

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de + 50 ans, une fois tous les 6 ans

 Oui

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

 Oui

 

(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.

(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article L. 165-1, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du dernier équipement optique.
(3) Conformément au décret du Décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019, la monture est plafonnée à 100 € .
(4) Dents du sourire : dents numéros 11 à 15, 21 à 25, 31 à 35, 41 à 45

 

- Les prises en charge décrites dans le panorama ci-dessus ont une valeur indicative et sont susceptibles de modifications notamment en cas d'évolution de la règlementation.

- Pour chaque acte ou prescription exprimée en pourcentage, les prestations complémentaires de la mutuelle sont calculées sur la base du remboursement de la sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite de la contribution forfaitaire non remboursable et des prestations de l'assurance maladie.
- Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant.

 

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