Une mutuelle frais de santé économique : Garantie ECO 100

Toutes les garanties

Contact : 04 88 67 15 15

Demande de devis

 

Au 1er janvier 2020, les garanties économiques de la Mutuelle des Assurés Sociaux proposent un reste à charge zéro (RAC 0) pour de nombreux équipements optiques et soins prothétiques... profitez en !

 

La mutuelle propose ci-dessous une garantie d'assurance santé économique à effet immédiat en cas d'accident de la vie pour tous les assurés sociaux : salariés, indépendant, profession libérale, sénior ou retraité.

Vous pouvez obtenir en ligne un ou plusieurs devis de la mutuelle tenant compte notamment de votre âge et de votre situation de famille (marié, avec ou sans enfant, célibataire...)

Tous les remboursements complémentaires et prises en charge garanties de la mutuelle s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable

Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant.

 

Tableau des garanties

Eco 100

 

Remboursement sécurité sociale + mutuelle

  Prestations médicales*

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

100%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100%

Forfait acte lourd

Oui

* Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de radiologie

 

 Autres prestations médicales

 

• Analyses médicales 100%
• Auxiliaires médicaux 100%
Médecine douce : 20 € par séance : Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique... 1 séance

 

 

 

  Pharmacie

 

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

100%

• Pharmacie (médicaments remboursables à 30%)

100%

• Pansements

100%

Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

100%

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

100%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100%

• Forfait acte lourd

Oui

• Forfait journalier (hors établissements médicosociaux)

Oui

• Chambre particulière*

-

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

-

 * 60 jours par personne et par an

 

  Optique

• Equipement 100% santé (2)

Remboursement intégral

• Equipement et soins à prise en charge libre (2)  

Monture (3)

100%

Verre unifocal (maximum 2 verres)

100%

Verre multifocal ou progressif (maximum 2 verres)

100%

• Chirurgie réfractive (participation de )

-

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100%

  Dentaire

•  Panier de soins 100% santé

Remboursement intégral

•  Panier de soins à tarif maitrisé ou libre*  

Consultation, soins dentaires

100%

Prothèse (dents du sourire) (4)

100%

Prothèse (dents du fond de bouche)

100%

•  Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)

100%

•  Orthodontie remboursable (adulte)

100%

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

-

 Appareillage et Prothèses*

• Prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage

100%

• Aides auditives

100%

  Equipement 100% santé (à compter du 01/01/2021)

Remboursement intégral

*Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

-

 Autres prestations

• Forfait maternité (délai de stage de 10 mois)

-

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

100%

• Cure thermale

100%

 Actes de prévention

• Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les première et deuxième molaire permanentes avant 14 ans

Oui

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

Oui

• Vaccins

Oui

• Dépistage de l'hépatite B

Oui

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de + 50 ans, une fois tous les 6 ans

Oui

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

Oui

 

(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.

(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article L. 165-1, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du dernier équipement optique.
(3) Conformément au décret du Décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019, la monture est plafonnée à 100 € .
(4) Dents du sourire : dents numéros 11 à 15, 21 à 25, 31 à 35, 41 à 45

 

- Les prises en charge décrites dans le panorama ci-dessus ont une valeur indicative et sont susceptibles de modifications notamment en cas de modification de la règlementation.

- Pour chaque acte ou prescription exprimée en pourcentage, les prestations complémentaires de la mutuelle sont calculées sur la base du remboursement de la sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite de la contribution forfaitaire non remboursable et des prestations de l'assurance maladie.
- Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant.

 

 


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