- La complémentaire santé des particuliers et familles
Mutuelle des assurés sociaux

 

Assurance complémentaire santé

 

 

 

:: Une garantie santé pas chère ::

 L'offre 160 de la mutuelle

 

Toutes les garanties - Demande de devis - Contact : 04 88 67 15 15

Vous souhaitez bénéficier de bons remboursement et d'une tarification au meilleur prix... Alors consultez la garantie santé 160 que vous propose la Mutuelle des assurés sociaux..

Choisir cette option permet de bénéficier d'un contrat responsable et donc d'une prise en charge à 100% des tarifs de convention pour tous les actes et prescriptions médicales remboursées par la sécurité sociale dans le cadre du parcours de soins coordonné.

Recevez et comparez les devis de la mutuelle en fonction de votre budget et de vos besoins de santé et effectuez, si vous le souhaitez , une demande d'adhésion.

 

Les garanties de la Mutuelle des Assurés Sociaux proposent, sur devis de votre opticien ou chirurgien dentiste, un reste à charge zéro (RAC 0) pour de nombreux équipements optiques et soins prothétiques... profitez en !

 

Tableau des prestations

160
 

Remboursements Sécu + Mutuelle

  Prestations médicales*

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

160%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

140%

Forfait acte lourd

Oui

* Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de radiologie  
  Autres prestations médicales  
• Analyses médicales 160%
• Auxiliaires médicaux

160%

Médecine douce (ostéopathie, chiropractie, étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététicien) 20 € par séance 2 séances
  Pharmacie  

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

100%

• Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) 100%
• Pansements 100%

 Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

160%

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

160%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

140%

• Forfait acte lourd

Oui

• Forfait journalier (hors établissements médicosociaux)

Oui

• Chambre particulière*

25 €/jour

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

25 €/jour

* 60 jours par personne et par an  

 Optique

• Equipement 100% santé (2)

Remboursement intégral

• Equipement et soins à prise en charge libre (2)  

Monture (3)

50 €

Verre unifocal (maximum 2 verres)

25 €

Verre multifocal ou progressif (maximum 2 verres)

50 € 

Chirurgie réfractive (participation de )

100 €

 Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100%

  Dentaire*

•  Panier de soins 100% santé

Remboursement intégral

•  Panier de soins à tarif maitrisé ou libre*  

Consultation, soins dentaires

160%

Prothèse (dents du sourire) (4)

160%

Prothèse (dents du fond de bouche)

120%

Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)

160%

Orthodontie remboursable (adulte)

100%

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

300 €

 Appareillage*

•  Equipement auditif 100% santé

Remboursement intégral

Equipement auditif à prise en charge libre, prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage*

160%

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

250 €

 Autres prestations

• Forfait maternité (délai de stage de 10 mois)

200 €

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

100%

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100%

• Cure thermale

100%

 Actes de prévention

• Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les première et deuxième molaire permanentes avant 14 ans

Oui

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

Oui

• Vaccins : diphtérie, tétanos et poliomyélite, coqueluche, grippe, hépatite B, BCG, rubéole, ...

Oui

•Dépistage de l'hépatite B

Oui

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans

Oui

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

Oui

 

(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.

(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article L. 165-1, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du dernier équipement optique.
(3) Conformément au décret du Décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019, la monture est plafonnée à 100 € .
(4) Dents du sourire : dents numéros 11 à 15, 21 à 25, 31 à 35, 41 à 45.

 

- Les prises en charge décrites dans le panorama ci-dessus ont une valeur indicative et sont susceptibles de modifications notamment en cas  d'évolution de la règlementation.

- Pour chaque acte ou prescription exprimée en pourcentage, les prestations complémentaires de la mutuelle sont calculées sur la base du remboursement de la sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite de la contribution forfaitaire non remboursable et des prestations de l'assurance maladie.
- Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant.

 

Revoir les prises en charge et options proposées

 

 


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