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Toutes les offres santé de la Mutuelle des Assurés Sociaux proposent, sur devis de votre opticien, chirurgien dentiste ou audioprothésiste, un reste à charge zéro pour de nombreux équipements optiques, soins prothétiques et audioprothèses... profitez en ! |
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Tableau des prestations garanties |
Option 220 |
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Remboursement sécurité sociale + mutuelle et forfaits |
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Prestations médicales * |
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• Actes des médecins avec OPTAM (1) |
220% |
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• Actes des médecins hors OPTAM (1) |
200% |
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• Forfait acte lourd |
Oui |
| * Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de radiologie | |
| Autres prestations médicales | |
| • Analyses médicales | 220% |
| • Auxiliaires médicaux | 220% |
| • Médecine douce (ostéopathie, chiropractie, étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététicien) 20 € par séance | 3 séances |
| Pharmacie | |
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• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%) |
100% |
| • Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) | 100% |
| • Pansements | 100% |
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Hospitalisation |
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• Frais de séjour et de salle d'opération |
220% |
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• Actes des médecins avec OPTAM (1) |
220% |
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• Actes des médecins hors OPTAM (1) |
200% |
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• Forfait acte lourd |
Oui |
| • Forfait journalier (hors établissements médicosociaux) |
Oui |
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• Chambre particulière* |
35 €/jour |
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• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)* |
35 €/jour |
| * 60 jours par personne et par an | |
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Optique |
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• Equipement 100% santé (2) |
Remboursement intégral |
| • Equipement et soins à prise en charge libre (2) | |
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Monture (3) |
70 € |
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Verre unifocal (maximum 2 verres) |
40 € |
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Verre multifocal ou progressif (maximum 2 verres) |
70 € |
| • Chirurgie réfractive (participation de ) | 150 € |
| • Lentilles remboursables par l'assurance maladie | 100% |
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Dentaire* |
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Remboursement intégral |
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| • Panier de soins à tarif maitrisé ou libre* | |
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Consultation dentaire |
220% |
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Prothèse (dents du sourire) (4) |
220% |
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Prothèse (dents du fond de bouche) |
170% |
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Orthodontie (Enfant âgé de moins de 16 ans) |
220% |
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Orthodontie remboursable (adulte) |
100% |
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* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de |
400 € |
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Appareillage* |
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Remboursement intégral |
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• Equipement auditif à prise en charge libre, prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage* |
220% |
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* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de |
350 € |
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Autres prestations |
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• Forfait maternité (délai de stage de 10 mois) |
300 € |
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• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...) |
100% |
| • Lentilles remboursables par l'assurance maladie |
100% |
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• Cure thermale |
100% |
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Actes de prévention |
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• Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les première et deuxième molaire permanentes avant 14 ans |
Oui |
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• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum |
Oui |
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• Vaccins : diphtérie, tétanos et poliomyélite, coqueluche, grippe, hépatite B, BCG, rubéole, ... |
Oui |
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• Dépistage de l'hépatite B |
Oui |
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• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans |
Oui |
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• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans |
Oui |
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(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients. (2) Ces garanties s'appliquent aux frais
exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux
verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception
des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans
la liste mentionnée à l'article L. 165-1, notamment pour les
enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le
délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du
dernier équipement optique. |
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- Les prises en charge décrites dans le panorama ci-dessus ont une valeur indicative et sont susceptibles de modifications notamment en cas d'évolution de la règlementation.
- Pour chaque acte ou prescription exprimée en pourcentage, les
prestations complémentaires de la mutuelle sont calculées sur la base du remboursement
de la sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite de la contribution forfaitaire non remboursable
et des prestations de l'assurance maladie. |
Revoir les remboursements et prises en charge de la mutuelle
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