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Remboursement des soins médicaux |
Contact : 04 88 67 15 15 |
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Les remboursements des actes et soins médicaux de la mutuelle : consultation généraliste ou spécialiste, analyse médicale, radiologie, médicaments, auxiliaire médical, sont exprimés en % et s'effectuent dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite des prestations de l'assurance maladie et de la contribution forfaitaire non remboursable. Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins. |
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Prestations médicales* |
Remboursement sécurité sociale + mutuelle | |||
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• Actes des médecins avec OPTAM (1) |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
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• Actes des médecins hors OPTAM (1) |
100% |
140% |
200% |
200% |
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• Forfait acte lourd |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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*Consultations, visites, actes techniques médicaux, imagerie, échographie, radiologie |
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| Autres prestations médicales | ||||
| • Analyses médicales | 100% |
160% |
220% |
Frais réels |
| • Auxiliaires médicaux | 100% |
160% |
220% |
Frais réels |
| • Médecine douce : 20 € par séance : ostéopathie, chiropractie, | 1 séance | 2 séances | 3 séances | 4 séances |
| étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique... | ||||
| Pharmacie | ||||
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• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%) |
100% |
100% |
100% |
100% |
| • Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) | 100% | 100% | 100% | 100% |
| • Pansements | 100% | 100% | 100% | 100% |
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(1) OPTAM : Option Pratique
Tarifaire Maitrisée - Les médecins signataires d'une Option Pratique
Tarifaire Maitrisée (OPTAM) s'engagent à modérer leurs pratiques
tarifaires avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de
leurs patients. BR : base de remboursement de la sécurité sociale. |
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Exemples de remboursements
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Détail des autres prestations et prises en charge |
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■ Hospitalisation médicale ou chirurgicale ■ Optique |
■ Autres prestations ou participations ■ Remboursement des médicaments |