Mutuelle MAS- La complémentaire santé des particuliers et familles

Mutuelle des assurés sociaux

 

Assurance complémentaire santé

 

 

 

// Mutuelle moins chère

 

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- les lunettes et lentilles avec une participation forfaitaire annuelle pour les frais d'optique prescrits et remboursés par la sécurité sociale.

- les frais médicaux avec la prise en charge intégrale du ticket modérateur pour tous les soins et prescriptions médicales effectués dans le cadre du parcours de soins.

-  les soins des dents avec un remboursement des soins dentaires, prothèse et frais d'orthodontie pris en charge par l'assurance maladie.

- les hospitalisations avec la prise en charge du ticket modérateur sur les honoraires des chirurgiens, assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux ainsi que sur le forfait journalier et les franchises remboursables.

 

Garanties et prises en charge

Option 100

 

Remboursement sécurité sociale + mutuelle

  Prestations médicales*

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

100% de la BRSS (4)

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100% de la BRSS

Forfait acte lourd

100% de la BRSS

*Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie,  d'échographie ou de radiologie

 
 Autres prestations médicales  
• Analyses médicales

100% de la BRSS

• Auxiliaires médicaux

100% de la BRSS

• Médecine douce : 20 € par séance : ostéopathie, chiropractie,  1 séance
  étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique...  
 Pharmacie  

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

100% de la BRSS

• Pharmacie (médicaments remboursables à 30%)

100% de la BRSS

• Pansements

100% de la BRSS

  Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

100% de la BRSS

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

100% de la BRSS

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100% de la BRSS

• Forfait acte lourd

Oui

• Forfait journalier (hors établissements médico-sociaux)

Oui

• Chambre particulière*

-

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

-

* 60 jours par personne et par an

 

  Optique

• Forfait équipement optique (2)

100%

• Supplément par verre complexe ou multifocal (3)

-

• Chirurgie réfractive (participation de )

-

  Dentaire*

• Consultation du chirurgien dentiste

100% de la BRSS

• Soins conservateurs et prothèses

100% de la BRSS

• Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)

100% de la BRSS

• Orthodontie adulte remboursable

100% de la BRSS

 * Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

-

  Appareillage*

• Prothèse médicale

100% de la BRSS

• Prothèse Orthopédique

100% de la BRSS

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

-

  Autres prestations

• Forfait maternité (délai de stage de 10 mois)

-

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100% de la BRSS

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

100% de la BRSS

• Cure thermale

100% de la BRSS

  Actes de prévention

• Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les première et deuxième molaire permanentes avant 14 ans

Oui

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

Oui

• Vaccin antigrippal

Oui

• Dépistage de l'hépatite B

Oui

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans

Oui

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

Oui

 

(1) CAS : Contrat d'accès aux soins issu de la convention médicale nationale (avenant n°8)

(2) Equipement comprenant deux verres plus la monture, cette dernière étant plafonnée à 150 € . La prise en charge est limitée à un équipement tous les 2 ans sauf chez les mineurs et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans (24 mois) court à compter de la date d'acquisition du premier élément verres ou monture de l'équipement d'optique.

(3) Montant forfaitaire versé si le verre est classé dans l'un des codes LPP suivants : Adulte : 2282793 2263459 2280660 2265330 2235776 2295896 2284527 2254868 2212976 2252668 2288519 2299523 2245384 2295198 2202239 2252042 - Enfant : 2243540 2297441 2243304 2291088 2273854 2248320 2283953 2219381 2238941 2268385 2245036 2206800 2238792 2202452 2234239 2259660

(4) BRSS : Base de remboursement de la sécurité sociale

 

 

Les soins remboursés par la mutuelle sont exprimés en % et s'effectuent dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite des prestations de l'assurance maladie. Le montant des prises en charge de la mutuelle dépend du respect du parcours de soins.

 

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la moins chère des grandes mutuelles